Les traitements locaux
Lorsqu'on parle de traitement local, on parle de tous les traitements que l'on applique directement sur la peau au niveau des lésions.
En général, pour une acné légère à modérée, c'est par un traitement local que l'on commence. Dans cette catégorie, on dispose de crèmes, de gels ou de lotions. Ces traitements sont pour la plupart délivrés uniquement sur ordonnance. Quel qu'il soit, le traitement est long, il faut compter 3 mois et il ne faut surtout pas arrêter quand on constate une amélioration.
En premier lieu, on utilise le peroxyde de benzoyle :
- Brevoxyl® 4% crème, vendu sans ordonnance depuis juin 2010
- Cutacnyl® gel existe sous 3 dosages: 2,5%, 5% et 10%,
- Eclaran® gel 5% et 10%,
- Effacné® gel 2,5% et 5%,
- Pannogel® 5% et 10%,
- Panoxyl® gel à 5% et 10%, et pain dermatologique à 10%.
Le peroxyde de benzoyle agit essentiellement en éliminant les bactéries impliquées dans l'inflammation des comédons.Selon la gravité de l'acné, le médecin décidera de prescrire un antibactérien local en général en association avec le peroxyde de benzoyle. Il en existe plusieurs sous forme de solution, de crème ou de gel :
- Clindamycine : Dalacine T®Topic 1% solution pour application locale, et son générique Clindamycine Spirig 1% et Zindacline® 1% gel pour application locale,
- Erythromycine : Eryacné® 4%, Eryfluid® 4%, Erythromycine Bailleul® 4%, Stimycine® 2%, solutions pour application cutanée et Erythrogel® 4% gel pour application locale,
- Acide azélaïque : Finacea® (15%) et Skinoren® (20%).
Pour une acné modérée à sévère, on vous prescrira sans doute un rétinoïde topique. Les rétinoïdes topiques constituent une famille de produits dérivés de la Vitamine A.
Ces traitements très efficaces sont utilisés depuis une trentaine d'années. Ces produits constituent un traitement de choix en cas d'acné vulgaire à composante rétentionnelle, c'est-à-dire avec une prédominance de comédons et de microkystes (points blancs). Ils agissent au niveau de la différenciation et de la desquamation des cellules épithéliales en remplaçant progressivement les cellules très kératinisées du bouchon corné par des cellules plus lâches entre elles. Ceci permet de faciliter l'expulsion du comédon.
Il faut compter 3 à 4 mois de traitement d'attaque avec ces produits, puis on peut passer à un traitement d'entretien ne nécessitant plus que une à deux applications par semaine
Dans cette famille de produits, on distingue différentes substances : la trétinoïne, l'isotrétinoïne et l'adapalène seules ou associées à un antibiotique.
La trétinoïne est un dérivé de la Vitamine A. Effederm®, Ketrel® et Locacid® sont tous les 3 des crèmes à 0,05% (tube de 30g).
